Les origines et la culture de la plante herbacée Cannabis sativa L. remontent aux civilisations anciennes. (1) Cependant, en raison d’une longue histoire de controverse sur son utilisation, elle n’a que récemment retrouvé une attention significative suite aux changements de législation entourant sa fabrication et sa distribution. Il existe maintenant un nombre croissant de recherches sur le potentiel thérapeutique du cannabis et de ses composés, y compris la CDB.
La CDB peut être un sujet de discorde, mais que dit la science ? On parle des recherches fondées sur les preuves entourant la CDB.
Qu’est-ce que le système endocannabinoïde ?
Afin de discuter du potentiel thérapeutique du CBD à Genève, il est d’abord important de comprendre le rôle et la fonction du système endocannabinoïde (ECS) dans l’organisme.
Le système endocannabinoïde est un système de signalisation lipidique composé d’enzymes, de cannabinoïdes endogènes et de récepteurs de cannabinoïdes. Le système endocannabinoïde se trouve dans les systèmes nerveux central et périphérique, où il est impliqué dans la régulation de nombreuses fonctions du corps, ainsi que dans la modulation du système immunitaire, du système nerveux autonome et de la microcirculation.
Au sein de l’ECS, les deux principaux récepteurs cannabinoïdes sont connus sous le nom de type 1 (CB1) et de type 2 (CB2). Ces récepteurs sont activés par les endocannabinoïdes, qui sont des médiateurs chimiques lipidiques endogènes. Présents en abondance dans le cerveau, les récepteurs CB1 semblent être directement impliqués dans de nombreuses fonctions, notamment le comportement, les émotions, la cognition, le contrôle moteur, l’homéostasie, la reproduction, le comportement sexuel, l’appétit et l’équilibre énergétique. On pense également que les récepteurs CB1 jouent un rôle dans l’axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien et dans les axes endocriniens hypothalamo-périphériques. Les récepteurs CB2 se trouvent principalement dans les cellules immunitaires et sanguines, où ils jouent un rôle important dans la régulation de la fonction immunitaire.
Une nouvelle approche thérapeutique prometteuse
Alors que notre connaissance du système endocannabinoïde et de ses fonctions continue de s’accroître, des preuves soutiennent l’implication du système endocannabinoïde dans la maladie, des altérations de l’activité et de l’expression des récepteurs endocannabinoïdes ayant été observées dans un certain nombre de pathologies. Les recherches ont démontré que certains facteurs ont la capacité de prolonger ou d’inhiber les actions des endocannabinoïdes, ce qui suggère que la modulation de l’activité du SCE peut être une cible thérapeutique efficace pour diverses affections, notamment :
L’athérosclérose
Cancer
Glaucome
Hypertension artérielle
Infarctus du myocarde
AVC
Troubles de l’humeur et de l’anxiété
Les troubles du mouvement tels que la maladie de Parkinson et la maladie de Huntington
Sclérose en plaques
Douleur neuropathique
Lésion de la moelle épinière
Cancer
Ostéoporose
Obésité/syndrome métabolique
La capacité à modifier l’activité des endocannabinoïdes, par exemple en stimulant ou en inhibant la fixation des récepteurs, offre la possibilité de mettre au point de nouvelles thérapies passionnantes.
La recherche a identifié plus de cent cannabinoïdes différents dans la plante Cannabis sativa appelés “phytocannabinoïdes”.
En plus des cannabinoïdes endogènes et des cannabinoïdes synthétiques, la recherche a également identifié plus d’une centaine de cannabinoïdes différents dans la plante Cannabis sativa appelés “phytocannabinoïdes”. Les deux phytocannabinoïdes les plus abondants et les plus étudiés sont le tétrahydrocannabinol (THC) et le cannabidiol (CBD). Si le THC et le CBD sont tous deux considérés comme ayant un potentiel thérapeutique, contrairement au THC, le CBD n’induit pas d’effets psychotropes. Comme pour les endocannabinoïdes, le CB1 et le CB2 ont été établis comme les principales cibles moléculaires des phytocannabinoïdes, y compris le CBD. Comme il a été démontré que la modulation des récepteurs CB1 et CB2 est impliquée dans de nombreuses fonctions et pathologies de l’organisme, c’est de cette manière que les phytocannabinoïdes affecteraient les fonctions de l’organisme.
CBD : À quoi sert-elle ?
Bien qu’encore à ses débuts, de plus en plus de recherches sont menées pour examiner les effets du CBD dans le traitement de plusieurs problèmes de santé, tels que l’épilepsie, la douleur et l’anxiété.
Épilepsie
Le CBD diminue la fréquence des crises et semble être un outil efficace dans le traitement de l’épilepsie résistante au traitement lorsqu’il est utilisé en conjonction avec des médicaments antiépileptiques. Un essai en double aveugle, contrôlé par placebo, a examiné l’efficacité du CBD lorsqu’il est utilisé en conjonction avec des médicaments antiépileptiques chez des patients atteints du syndrome de Lennox-Gastaut qui ont au moins deux crises par semaine. Les patients ont reçu 20 mg/kg de CBD par voie orale, 10 mg/kg de CBD par voie orale ou un placebo pendant 14 semaines. La fréquence des crises a diminué de 41,9 % chez les patients recevant 20 mg de CBD, de 37,2 % chez les patients recevant 10 mg de CBD, et de 17,2 % dans le groupe placebo. Une autre étude a obtenu des résultats similaires lorsque le CBD était administré en complément de médicaments antiépileptiques chez des patients souffrant de crises liées au complexe de la sclérose tubéreuse (CST). Une dose de 5mg/kg par jour de CBD a été administrée, augmentant de 5 mg/kg par jour chaque semaine jusqu’à une dose maximale de 50 mg/kg par jour. Après trois mois, le pourcentage médian de changement de la fréquence des crises a diminué de 48,8 %. Un autre essai ouvert a révélé que le CBD était efficace pour réduire la fréquence des crises chez les enfants et les jeunes adultes souffrant d’épilepsie résistante au traitement lorsqu’il était utilisé en combinaison avec des médicaments antiépileptiques existants.
Dans chacun de ces essais, des effets indésirables ont été constatés. Les effets indésirables les plus fréquents étaient la somnolence/la somnolence, la réduction de l’appétit, la diarrhée, l’ataxie, les convulsions et des concentrations élevées d’aminotransférases hépatiques.
Si ces résultats sont prometteurs pour l’utilisation de la CDB dans l’épilepsie résistante au traitement, d’autres essais contrôlés par placebo sont nécessaires. Jusqu’à présent, la recherche s’est également limitée à l’utilisation du CBD comme adjuvant aux produits pharmaceutiques et les effets du CBD en soi n’ont pas encore été déterminés.
Douleur
Alors que de nombreuses études ont mis en évidence les effets analgésiques du cannabis vaporisé, certaines études démontrent que l’extrait de CBD peut apporter des bénéfices similaires. Le CBD pourrait améliorer la douleur chronique chez les patients ayant subi une transplantation rénale. Sept patients âgés de 58 à 75 ans ont reçu de 50 à 150 mg de CBD deux fois par jour pendant trois semaines. Les résultats ont démontré une amélioration totale de la douleur chez deux patients, une amélioration partielle chez quatre patients et aucun changement chez un seul patient. Une autre étude a examiné les effets à court terme de l’huile de chanvre enrichie en CBD chez des jeunes filles présentant des effets indésirables des médicaments (ADR) suite au vaccin contre le virus du papillome humain (HPV). L’administration sublinguale de gouttes d’huile de chanvre riche en CBD à des doses de 25 mg/kg par jour et de 2 à 5 mg/ml de CBD une fois par semaine jusqu’à une dose maximale de 150 mg/ml de CBD par jour a entraîné une réduction significative de la douleur et une amélioration des scores de fonctionnement des composantes physiques, de la vitalité et des rôles sociaux.
Une série d’essais croisés en double aveugle, randomisés, contrôlés par placebo et menés sur un seul patient a examiné les effets des extraits médicinaux de cannabis sur les symptômes neurogènes chez les patients atteints de sclérose en plaques résistante au traitement, de lésions de la moelle épinière, de lésions du plexus brachial ou d’amputation d’un membre en raison d’une neurofibromatose. Les patients ont reçu pour instruction de s’auto-administrer des vaporisations sublinguales d’un placebo, de delta-9-tétrahydrocannabinol (THC), de cannabidiol (CBD) ou d’extraits de plantes entières 1:1 CBD:THC. Le THC et le CBD ont tous deux permis un soulagement significatif de la douleur par rapport au placebo. Certains patients souffrant d’un mauvais contrôle de la vessie, de spasmes musculaires et de spasticité ont également constaté une amélioration de ces symptômes.
Les recherches montrent que le CBD peut être efficace dans le traitement de plusieurs problèmes de santé, tels que l’épilepsie, la douleur et l’anxiété.
Anxiété
Des études ont démontré les propriétés anxiolytiques du CBD, suggérant qu’il pourrait être une thérapie efficace pour les personnes souffrant d’anxiété. Un essai en double aveugle a même démontré que le CBD peut réduire l’anxiété induite par le THC, suggérant une action antagoniste entre le CBD et le THC.
Deux études ont été menées pour examiner les effets de diverses doses de CBD sur l’anxiété induite par la réalisation d’un test de prise de parole en public simulé. Dans la première étude, 60 sujets ont été choisis au hasard pour recevoir un placebo, du clonazépam ou du CBD (100 mg, 300 mg ou 900 mg). Les résultats ont démontré une réduction des mesures subjectives d’anxiété chez les personnes prenant 300 mg de CBD, mais celles qui en prenaient 100 mg et 900 mg n’ont pas démontré les mêmes effets.
De même, dans un autre essai en double aveugle, 57 sujets masculins effectuant un test de prise de parole en public simulée ont reçu 150 mg, 300 mg ou 600 mg de CBD, ou un placebo. Lorsqu’ils ont été administrés avant le discours, 300 mg de CBD ont réduit l’anxiété, tandis qu’aucune différence significative n’a été observée dans les groupes recevant le placebo, 150 mg de CBD ou 600 mg de CBD. (13) Les résultats de ces études suggèrent que les effets anxiolytiques du CBD suivent une courbe en forme de U inversé dépendant de la dose.
Schizophrénie
Le CBD aurait des effets antipsychotiques et pourrait être efficace dans le traitement des maladies neurodégénératives. Si certaines études ont examiné l’utilisation du CBD dans le traitement de la schizophrénie, les preuves sont contradictoires.